填报须知

1.申请材料（表格）为A4规格纸打印，中文使用宋体小4号字，英文使用12号字，申请表用钢笔（水笔）填写或打印。 2.申请材料内容完整、清楚，无涂改，申请材料中同一项目的填写一致，无前后矛盾。 3.申请材料中的复印件清晰并与原件完全一致。 4.申请材料每样一份，每份加盖单位公章或盖骑缝章。

形式标准

1.申请材料（表格）为A4规格纸打印，中文使用宋体小4号字，英文使用12号字，申请表用钢笔（水笔）填写或打印。
2.申请材料内容完整、清楚，无涂改，申请材料中同一项目的填写一致，无前后矛盾。
3.申请材料中的复印件清晰并与原件完全一致。
4.申请材料每样一份，每份加盖单位公章或盖骑缝章。

申请材料目录

我的免交材料

材料名称	来源渠道	来源渠道说明	材料类型	纸质材料份数	材料形式	材料必要性	备注
年度工作总结报告和指标 示例样表 空白表格	申请人自备		复印件	1	纸质	必要
技术人员的《母婴保健技术考核合格证书》、复训证明及证书、证明复印件 示例样表 空白表格	政府部门核发	卫生健康部门	复印件	1	纸质	必要
《医疗机构执业许可证》副本；《母婴保健技术服务执业许可证》正副本 示例样表 空白表格	政府部门核发	卫生健康部门	原件和复印件	2	纸质	必要
《上海市母婴保健技术服务执业许可申请表》及《母婴保健技术服务执业许可申请登记书》 示例样表 空白表格	申请人自备		原件	2	纸质	必要
妇幼保健机构出具的年度技术考核报告 示例样表 空白表格	政府部门核发	卫生健康部门	复印件	1	纸质	必要

注：本市政府部门核发材料可通过电子证照、数据核验等方式免提交，具体以实际办理情况为准。