填报须知

申请材料的各项内容应真实、完整、清楚，不得涂改，申请材料中同一项目的填写一致，无前后矛盾；

形式标准

1.申请材料用A4纸打印（图纸除外），申请表格用钢笔（水笔）填写或打印；
2.申请材料中的复印件清晰并与原件完全一致；
3.申请材料应逐份加盖公章；
4.申请材料按本办事指南申请材料目录载明的顺序排列、装订。

申请材料目录

我的免交材料

材料名称	来源渠道	来源渠道说明	材料类型	纸质材料份数	材料形式	材料必要性	备注
医疗机构基本情况表 示例样表 空白表格	申请人自备		原件	1	纸质或电子	必要
药学部门负责人员身份证（选） 示例样表 空白表格	政府部门核发	公安	复印件	1	纸质	必要
药学部门负责人员职称证（选） 示例样表 空白表格	政府部门核发	人力资源和社会保障部门	复印件	1	纸质	必要
《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》变更申请表 示例样表 空白表格	申请人自备		原件	1	纸质或电子	必要
麻醉药品和第一类精神药品安全储存设施情况（选） 示例样表 空白表格	申请人自备		原件	1	纸质	必要
采购人员免职证明（选） 示例样表 空白表格	申请人自备		复印件	1	纸质	必要
部门的批准变更文件（选） 示例样表 空白表格	政府部门核发	卫生行政主管部门	复印件	1	纸质或电子	必要
药学部门负责人员药学专业毕业证（选） 示例样表 空白表格	其他	教育行政主管部门	复印件	1	纸质	必要
采购人员身份证（选） 示例样表 空白表格	政府部门核发	公安	复印件	1	纸质	必要
《医疗机构执业许可证》副本 示例样表 空白表格	政府部门核发	卫生健康部门	复印件	1	纸质或电子	必要
药学部门负责人员任免职证明（选） 示例样表 空白表格	申请人自备		复印件	1	纸质或电子	必要

注：本市政府部门核发材料可通过电子证照、数据核验等方式免提交，具体以实际办理情况为准。